jueves, 1 de diciembre de 2016

CONTROL DE CALIDAD EN RADIOLOGIA CONVENCIONAL


PROTOCOLO DE CONTROL DE CALIDAD EN RADIODIAGNOSTICO 
 ARCAL XLIX
2001
(Comentario)

La aplicación médica, entre todas las prácticas que involucran radiación ionizante, es responsable de la más alta contribución de la exposición de la población. Sin embargo, tradicionalmente la reglamentación en protección radiológica se ha orientado principalmente hacia las exposiciones ocupacionales, olvidando que en el campo de las aplicaciones médicas existe un gran potencial de reducción de dosis.

El proyecto ARCAL XLIX tiene como objetivo establecer la metodología que será adoptada, siguiendo los criterios establecidos en las Normas Básicas de Seguridad (NBS), en el programa de garantía de calidad y protección radiológica de las unidades de radiodiagnóstico.

ARCAL XLIX pretende dar su aporte a la solución del problema proponiendo mecanismos concretos de implantación de las Normas Básicas de Seguridad en la región, proponiendo en particular protocolos de control de calidad para cada uno de los campos de aplicación de la radiología, los cuales deben ser puestos en marcha inicialmente en los Centros de Referencia seleccionados en cada uno de los países participantes. Los protocolos propuestos serán entonces, aplicados, evaluados y perfeccionados con el objetivo final de proveer a la región de protocolos unificados, adaptados a sus necesidades, a la organización particular de sus servicios de radiodiagnóstico, a la vez que el personal involucrado se capacita en cursos regionales y en reuniones de evaluación y análisis.  Este documento fue diseñado de modo que permita su utilización en las pruebas mínimas de aceptación y comisionamiento de equipos nuevos como también en las pruebas de constancia efectuadas periódicamente. Las pruebas de aceptación y comisionamiento de los equipos deben confirmar la conformidad con la reglamentación técnica nacional (o con las guías del Arcal XLIX) y con los patrones del fabricante.





CONTROL DE CALIDAD EN UNIDADES DE RADIOGRAFIA GENERAL

Instrumentos que se usa en radiodiagnóstico para evaluar el equipo, el haz de radiación,  las imágenes, la protección radiológica y verificar el control de calidad. Cada uno de estos instrumentos viene con una guía o un manual, que nos indica los pasos a seguir de cada instrumento para realizar el control de calidad.Por ejemplo, la  herramienta para la verificación del uso del colimador y el alineamiento del haz, es una plancha de bronce que tiene  un campo de 14x18, el campo sirve para observar  la zona de menor atenuación.


El sensitómetro nos ayuda evaluar la sensitometría de las películas,  es un proceso que expone una película a una serie de densidades conocidas, luego se lee en el densitómetro( detector de luz). 


Existen diferentes multímetros que cumplen las funciones para evaluar el haz de radiación, siguiendo todos los pasos del manual, la energía de haz también tiene la ventaja que puede trabajar con una cámara de ionización.






CONCLUSIÓN
Estos instrumentos son específicos para el control de calidad de radiología convencional. Cada equipo tiene su control de calidad con su licencia de operación de  la IPEN después de cumplir todos los requisitos.






CONTROL DE CALIDAD EN DOS ESCENARIOS

Las Guías Europeas que se basan en los criterios de calidad para diagnostico de imágenes radiográficas en pediatría.



La calidad y la seguridad se han convertido en rasgos distintivos para la eficiente y exitosa intervención médica. Una cultura de la seguridad y la calidad global se ha desarrollado progresivamente en toda la Unión Europea con respecto a los usos médicos de la radiación ionizante, y se ha integrado en las diversas ramas de diagnóstico y tratamiento.
Tras el desarrollo de criterios de calidad para la radiología de adultos se reconoció que los criterios de calidad necesarios para adaptarse específicamente a la radiología pediátrica.
La Guía Europea contiene los criterios de calidad de imágenes radiográficas de diagnóstico en Pediatría conforman cuatro capítulos: el primer capítulo se refiere a las listas actualizadas de los criterios de calidad para exámenes pediátricos convencional de tórax, cráneo, pelvis, plena y segmental de la columna vertebral, el abdomen y el tracto urinario para distintas proyecciones.
Teniendo en cuenta los principios generales para realizar una buena calidad de imagen la anotación de la imagen el Control de calidad de equipos de imágenes por Rayos X, materiales de baja atenuación, colocación del paciente y la inmovilización, el tamaño del campo y limitación del haz de Rayos X, blindaje protector, condiciones de Exposición radiográfica, los sistemas de película de pantalla, ennegrecimiento de la película, exposiciones por examen radiológico, procesamiento de la película, las condiciones de visualización y análisis de rechazo.

Los criterios de calidad se dividen en tres partes:
  •  Criterios de imagen: especifican las estructuras anatómicas importantes que deberían ser visibles en una radiografía para facilitar un diagnóstico exacto. Algunos de estos criterios dependen fundamentalmente del correcto posicionamiento y la cooperación del paciente. 

  • Criterios para la dosis de radiación al paciente, los valores de referencia de la entrada de dosis superficial (ESD) son siempre, en la medida de los posible, para un niño de cinco años, para los exámenes que se realizan con mayor frecuencia.

  • Criterios de la técnica radiográfica: proporciona un conjunto de los parámetros de la técnica radiográfica que ha dado como resultado un buen rendimiento en la obtención de imágenes que es capaz de satisfacer todos los criterios de calidad.



Los criterios que debemos cumplir para un examen de tórax en pacientes pediátricos.

DISCUSIÓN

Las Guías Europeas presentan  este documento para lograr  calidad de imagen adecuada; comparable en toda Europa; exacta interpretación radiológica de la imagen y  razonablemente baja dosis de radiación por radiografía.

Introducción al control de calidad en radiologia


GARANTÍA DE CALIDAD Y CONTROL DE CALIDAD 

El Programa de Garantía de Calidad junto a una protección radiológica eficaz elimina la radiación innecesaria, las herramientas para lograr este e objetivo son la justificación clínica, la optimización de la dosis y la aplicación de niveles de referencia.En este programa todas las acciones planificadas y sistemáticas son necesarias para ofrecer un servicio óptimo y satisfactorio con arreglo a las normas aprobadas.
El Control de Calidad forma parte de la garantía de calidad, el cual se concibe como el conjunto de operaciones (programación, coordinación, aplicación) destinadas a mantener o mejorar la calidad. Comprende la vigilancia, la evaluación y el mantenimiento, en niveles exigidos, de todas las características de funcionamiento del equipamiento que pueden ser definidas, medidas y controladas.
La revisión de procedimientos radiológicos que tiene por objeto mejorar la calidad y la satisfacción del paciente, con evaluación de resultados y acciones de mejora teniendo en cuenta la normativa vigente.